精索静脉曲张与不育的关系

　　不孕症一直是医院的疑难杂症。随着医疗水平的不断提高，不孕不育不仅是女性的事，也与男性密不可分。男性不育的原因很多，精索静脉曲张是一种，导致不孕的概率不高；但它不能被忽视。温州光明医院医生提醒：如果有精索静脉曲张，一定要尽快就医，以免耽误好治疗。

　　什么是精索静脉曲张

　　所谓精索静脉曲张，是指由于瓣膜衰竭或功能不全，导致睾丸周围及精索静脉上方的阴囊，使血液回流并滞留在阴囊内，使阴囊内的静脉曲张扩张。静脉曲张一侧的睾丸往往较低，透过阴囊皮肤可以看到粗而曲折的静脉。精索静脉曲张是精索静脉回流受阻或瓣膜衰竭，血液回流引起瘀血，导致藤状静脉丛曲折扩张。男性人群发病率为10%～15%，多见于青壮年。它占男性不育人口的 15% 至 20%。患者站立时阴囊肿胀，有沉重坠胀感。可放射至小腹、腹股沟或腰部，行走和分娩时加重，平躺后减轻。静脉曲张的程度可与症状不一致，有时还会出现神经衰弱的症状。

　　睾丸和附睾静脉汇合成藤状静脉丛，经3条回流途径：①汇入腹股沟管内精索内静脉，向腹膜后上行，左侧精索内静脉在一个直角。右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉，仅有5%～10%直接进入右肾静脉； ②经输精管静脉进入髂内静脉； ③经提睾静脉、髂外静脉进入腹下静脉。

　　为什么左侧精索静脉曲张发病率高？

　　人的直立姿势影响精索静脉回流；

　　静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌不发达；

　　静脉瓣缺陷或功能不全；

　　左侧精索内静脉行程较长，以直角进入肾静脉。静脉压高；

　　左侧精索内静脉可能被乙状结肠压迫；

　　左肾静脉可能在主动脉与肠系膜上动脉之间受压，影响精索静脉回流，形成所谓的近端钳夹现象；

　　为什么精索静脉曲张会导致男性不育？

　　一般认为，原因之一是曲张侧睾丸因血流回流，将部分肾上腺代谢物，如儿茶酚胺，带到睾丸周围，使血管收缩，使睾丸不能得到足够的血液交换。结果，睾丸获得的氧气和物质减少；并且代谢物如二氧化碳的积累增加。由于睾丸营养不佳，睾丸的曲细精管引起不同程度的萎缩，使这家制精“工厂”的产量减少，停产，生产出次品，导致生育能力下降，甚至丧失生育能力。另一个原因是静脉曲张一侧的阴囊温度会升高1至2°C，睾丸产生精子会因阴囊温度升高而受到干扰或抑制。这就是为什么长期在高温条件下工作或长期穿紧身衣的人可能不孕的原因。

　　不管精索静脉曲张引起不孕的可能性有多大，遇到这种情况一定要及时治疗，才能将不孕不育扼杀在萌芽状态。男性朋友们还有什么关于男科疾病问题不懂的可以点击在线咨询和温州光明医院的医生在线咨询。