前列腺增生哪些疾病需要对比进行鉴别

　　当患者诊断前列腺增生时，医生需要向患者详细询问疾病症状，病史，身体状况等基本信息。通过患者如实描述，结合自己的临床经验，可以给出一个初步的诊断结果。但医生在诊断患者前列腺增生时，需要对一些容易与前列腺增生混淆的疾病进行区分和鉴别，避免出现错误诊断等低级错误。那么，在诊断中，哪些疾病需要与前列腺增生鉴别呢？

　　一，前列腺疾病

　　起病症状与前列腺增生相似，可同时存在。在内外报道的前列腺增生患者中，前列腺疾病的发病率为%。而前列腺疾病病程短，进展快，可出现进行性排尿困难。

　　因此，要与前列腺疾病鉴别，需要通过B超，指直肠检查等方法。通过直肠指，我们可以发现前列腺往往是不对称或不规则的结节。而且结节质地坚硬，表面不光滑，边界不清。通过B超可以发现前列腺不规则增大，前列腺包膜不完整，不连续，不规则。也可呈现低回声，肿块分布不均。若前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高，需行MRI及系统前列腺穿刺或组织检查鉴别。病变后方回声会持续下降，前列腺组织活检可确诊。如果发现转移性盆腔疾病，可能有前列腺疾病。

　　神经源性膀胱

　　临床表现与前列腺增生相似，排尿困难，残余尿多，肾积水和肾功能不全，前列腺无肿大。患者常有中枢或外周神经系统损害的病史及体征，如下肢感觉及运动障碍，会阴皮肤感觉减退，肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路扩张及积水，膀胱常呈“圣诞树”状。尿动力学检查可明确诊断。

　　如果是脊髓损伤，脊髓硬化，脑血管意外，脑组织软化等引起的，则有明显的神经系统损害症状和体征。系统检查显示偏瘫，肢体活动功能障碍，下肢感觉异常，便秘，大便失禁，会阴感觉功能障碍，肛门括约肌松弛，收缩力下降甚至消失，阴茎海绵体反射消失。如果前列腺不增大，就不会有下尿路器质性过度检查，尿动力学检查和膀胱梗阻。直肠指前检查

　　B超和膀胱镜可用于鉴别腺体。

　　慢性前列腺炎，前列腺肉块

　　前列腺炎和良性前列腺增生 相似的症状是排尿异常。慢性前列腺炎患者多但无前列腺肿大。触痛可通过直肠指检发现。通过前列腺液检查可以看到白细胞，有0多个视野的数量，或者可以检测到脓细胞。前列腺肉块多病程短，进展快。通过直肠指检，可发现前列腺明显肿大，有光晕，质软。

　　膀胱颈挛缩，膀胱颈纤维化

　　这种疾病也被称为膀胱颈纤维化。多为前列腺慢性炎症引起的德邦并发症。发病年龄较年轻，多在0～出现排尿困难。但前列腺体积没有增大，可通过膀胱镜检查证实。

　　通过其临床表现，与前列腺增生相似，均为慢性进行性排尿困难。但本病是膀胱颈部长期慢性炎症引起的并发症。因此，在诊断过程中，要与上述疾病进行区分和鉴别，以提高诊断的有效性，并根据诊断的结果进行进一步的检查和治疗。

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